Ο καρκίνος του μαστού θεωρείται γυναικεία πάθηση και για τον λόγο αυτό πολλές ”ροζ εκστρατείες” ευαισθητοποίησης και ενημέρωσης σχετικά με την ασθένεια, απευθύνονται αποκλειστικά σε γυναίκες. Μπορεί να είναι σπάνιο, όμως το 1% όλων των καρκίνων µαστού συναντάται σε άνδρες και διατρέχουν τους ίδιους κινδύνους σε ότι αφορά την εξέλιξη της νόσου. Αυτό σημαίνει ότι και αυτοί πρέπει να γνωρίζουν ότι κινδυνεύουν.
Ένα παράδειγμα, που επιβεβαιώνει τον κίνδυνο είναι η ιστορία ενός ζευγαριού από την Αγγλία, της Πατ και του Μαρκ που επιβίωσαν και οι δύο από καρκίνο του μαστού. Η διάγνωση της Πατ δεν ήταν τόσο ασυνήθιστη, καθώς είναι η πιο κοινή αιτία καρκίνου στο Ηνωμένο Βασίλειο μεταξύ των γυναικών. Η διάγνωση του Μαρκ όμως προκάλεσε σοκ σε ολόκληρη την οικογένεια αλλά περισσότερο στον ίδιο, ο οποίος δεν το είχε φανταστεί ότι θα του συνέβαινε καθώς δεν το είχε ακούσει ποτέ, παρόλο που τα δεδομένα της Cancer Research UK δείχνουν ότι περίπου 370 άνδρες στο Ηνωμένο Βασίλειο, προσβάλλονται από τη νόσο κάθε χρόνο.
Όλα ξεκίνησαν όταν ο Μαρκ έκανε εξετάσεις πριν υποβληθεί σε επέμβαση κήλης τον Μάιο του 2017. Τότε μια νοσοκόμα, παρατήρησε για πρώτη φορά ότι κάτι δεν πήγαινε καλά και τον συμβούλεψε να το ελέγξει. Αυτό έκανε και μέσα σε λίγες εβδομάδες, είχε τη διάγνωση του καρκίνου του μαστού τύπου 2 και επέστρεψε στο νοσοκομείο όπου έκανε χειρουργική επέμβαση. Ψάχνοντας το ιστορικό της οικογενείας του, οι γιατροί διαπίστωσαν ότι τόσο η μητέρα όσο και η αδερφή του, είχαν επίσης καρκίνο του μαστού άρα ο κίνδυνος που διέτρεχε ήταν αυξημένος.
Μετά την περιπέτειά, από την οποία βγήκε νικητής λόγω της έγκαιρης διάγνωσης στέλνει το μήνυμα σε όλους τους άνδρες να ελέγχουν το στήθος τους και αν παρατηρήσουν αλλαγές στην περιοχή της θηλής, να μην τις αγνοήσουν αλλά να επισκεφτούν αμέσως γιατρό γιατί μόνο έτσι θα προλάβουν την άσχημη εξέλιξη και θα σώσουν την ζωή τους.
Ο Μαρκ, εξακολουθεί να κάνει ετήσια μαστογραφία και λαμβάνει καθημερινά φαρμακευτική αγωγή ενώ τα παιδιά του, κάνουν τακτικούς ελέγχους λόγω του οικογενειακού ιστορικού.
Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου
Σύμφωνα με έρευνες, η ηλικία που ένας άνδρας μπορεί να διαγνωστεί με καρκίνο του μαστού είναι κατά µμέσο όρο τα 72 έτη. Παράγοντες κινδύνου για εμφάνιση καρκίνου µαστού σε άνδρα, είναι γενικά η δυσαρµονία οιστρογόνων – τεστοστερόνης µε αύξηση των οιστρογόνων και ανεπάρκεια προγεστερόνης. Αυτό συμβαίνει συχνά σε διαταραχή ηπατικής λειτουργίας, σε κίρρωση ήπατος και ηπατοκυτταρικό καρκίνωµα. Η παχυσαρκία και η γρήγορη αύξηση του βάρους θεωρείται επίσης παράγοντας κινδύνου, λόγω της αύξησης των κυκλοφορούντων οιστρογόνων. Ισχυρός παράγων κινδύνου επίσης, είναι η γονιδιακή µετάλλαξη σε συγκεκριµένα γονίδια.
Έως και 15% των ανδρών µε καρκίνο µαστού παρουσιάζουν µετάλλαξη στο BRCA2 και σπανιότερα στο BRCA1. Οι άνδρες µε ιστορικό στην οικογένεια καρκίνου µαστού σε γυναίκα έχουν 2,5 φορές µεγαλύτερη πιθανότητα να νοσήσουν. Για τον λόγο αυτόν, σε περίπτωση ανδρικού καρκίνου συστήνεται γενετική συµβουλευτική και γονιδιακός έλεγχος.
Συμπτώματα
Παρουσιάζεται συνήθως σαν σκληρή µάζα, ανώδυνη τις περισσότερες φορές κοντά στη θηλαία άλω, αλλά σε έκκεντρη θέση. Σε μεγάλο ποσοστό έχουµε διογκωµένους λεµφαδένες λόγω διήθησης. ∆ιαγνωστικά διενεργούµε, όπως και στις γυναίκες, µαστογραφία και υπερηχογράφηµα. Μια ψηλαφητή µάζα δεν είναι πάντα καρκίνος. Μπορεί να είναι γυναικοµαστία, ψευδογυναικοµαστία, φλεγµονή, λίπωµα, ψευδοαγγειωµατώδης υπερπλασία, αλλά όχι ινοαδένωµα, που είναι συχνό στις γυναίκες. Ο συχνότερος ιστολογικός τύπος είναι το πορογενές διηθητικό καρκίνωµα, είναι καρκίνοι ορµονοεξαρτώµενοι και συνήθως HER2 αρνητικοί.
Αντιµετώπιση
Στο 70% των περιπτώσεων γίνεται µαστεκτοµή λόγω ανατοµίας του ανδρικού µαστού, ενώ σε κάποιες περιπτώσεις έχει γίνει και χειρουργείο διατήρησης µαστού, µε συνοδό ακτινοθεραπεία. Η επιλογή γίνεται µε τα κριτήρια που ισχύουν για τον γυναίκειο καρκίνο µαστού, δηλαδή το µέγεθος του όγκου σε σχέση µε τον µαστό και βεβαίως την επιθυµία του ασθενούς. ∆εδοµένου ότι οι περισσότεροι όγκοι στον άνδρα είναι πίσω από τη θηλή, η µαστεκτοµή είναι η πλέον ενδεδειγµένη επέµβαση.
Σχετικά µε τον έλεγχο της µασχάλης, εφόσον έχουµε ψηλαφητούς λεµφαδένες, γίνεται λεµφαδενικός καθαρισµός, ενώ σε ψηλαφητικά και απεικονιστικά αρνητικούς λεµφαδένες έχει δοκιµαστεί η βιοψία φρουρού λεµφαδένα, µε επιτυχία.
Η συστηµατική θεραπεία µπορεί να είναι η χηµειοθεραπεία, σε θετικούς λεµφαδένες ή όταν ο καρκίνος δεν είναι ορµονοεξαρτώµενος. Τα κριτήρια επιλογής συστηµατικής θεραπείας είναι τα ίδια όπως στις γυναίκες.
Στην πλειονότητα των περιπτώσεων, δηλαδή στους ορµονοεξαρτώµενους καρκίνους, γίνεται ορµονοθεραπεία µε πρώτη επιλογή την ταµοξιφαίνη για 5 χρόνια. Οι αναστολείς αρωµατάσης δεν είναι τόσο αποτελεσµατικοί όσο στις γυναίκες.
Οι συχνότερες ανεπιθύµητες ενέργειες της ορµονοθεραπείας είναι η αύξηση του βάρους, οι εξάψεις, η µείωση της libido και η αλλαγή στη διάθεση.Η πρόγνωση είναι ανάλογη του σταδίου της νόσου και των βιολογικών χαρακτηριστικών του όγκου.
Πηγή: bbc.com/mitera.gr/onmed.gr
