Η πανδημία COVID-19 ανέτρεψε την παγκόσμια πρόοδο στην αντιμετώπιση της φυματίωσης και για πρώτη φορά μετά από μια δεκαετία, οι θάνατοι από φυματίωση αυξήθηκαν σύμφωνα με την Παγκόσμια έκθεση της Παγκόσμιας Οργάνωσης Υγείας για το 2021.
Αναλυτικότερα, το 2020 καταγράφηκε ότι περισσότεροι άνθρωποι πέθαναν από φυματίωση, πολύ λιγότεροι διαγνώστηκαν, θεραπεύτηκαν ή έλαβαν προληπτική θεραπεία σε σύγκριση με το 2019. Επίσης, μειώθηκαν οι συνολικές δαπάνες για βασικές υπηρεσίες φυματίωσης καθώς ανθρώπινοι, οικονομικοί και άλλοι πόροι σε πολλές χώρες, έχουν ανακατανεμηθεί από την αντιμετώπιση της φυματίωσης στην αντιμετώπιση του COVID-19.
Αξίζει να σημειωθεί ότι, περίπου, 1,5 εκατομμύρια άνθρωποι πέθαναν από φυματίωση το 2020 (συμπεριλαμβανομένων 214 000 μεταξύ των οροθετικών). Η αύξηση του αριθμού των θανάτων, σημειώθηκε κυρίως σε 30 χώρες. Οι προβλέψεις μοντελοποίησης του ΠΟΥ υποδηλώνουν ότι ο αριθμός των ατόμων που αναπτύσσουν φυματίωση και πεθαίνουν, θα μπορούσε να είναι πολύ υψηλότερος το 2021 και το 2022.
Ο αριθμός των ατόμων που διαγνώστηκαν πρόσφατα με φυματίωση και αυτών που αναφέρθηκαν στις εθνικές κυβερνήσεις μειώθηκε από 7,1 εκατομμύρια το 2019 σε 5,8 εκατομμύρια το 2020.
Ο ΠΟΥ εκτιμά ότι περίπου 4,1 εκατομμύρια άνθρωποι πάσχουν από φυματίωση, αλλά δεν έχουν διαγνωστεί με τη νόσο ή δεν έχουν επίσημα αναφερθεί στις εθνικές αρχές. Ο αριθμός αυτός είναι αυξημένος από 2,9 εκατομμύρια το 2019.
Οι χώρες που συνέβαλαν περισσότερο στην παγκόσμια μείωση των ειδοποιήσεων για φυματίωση μεταξύ 2019 και 2020 ήταν η Ινδία (41%), η Ινδονησία (14%), οι Φιλιππίνες (12%) και η Κίνα (8%). Αυτές και 12 άλλες χώρες αντιπροσώπευαν το 93% της συνολικής μείωσης των κοινοποιήσεων σε παγκόσμιο επίπεδο.
Υπήρξε επίσης μείωση της παροχής προληπτικής θεραπείας για τη φυματίωση. Περίπου 2,8 εκατομμύρια άνθρωποι είχαν πρόσβαση σε αυτό το 2020, μείωση 21% από το 2019. Επιπλέον, ο αριθμός των ατόμων που υποβλήθηκαν σε θεραπεία για ανθεκτική στα φάρμακα φυματίωση μειώθηκε κατά 15%, από 177.000 το 2019 σε 150.000 το 2020.
Μειώνονται οι παγκόσμιες επενδύσεις για τη φυματίωση
Η χρηματοδότηση στις χώρες χαμηλού και μεσαίου εισοδήματος (LMIC) που αντιπροσωπεύουν το 98% των αναφερόμενων περιπτώσεων φυματίωσης παραμένει πρόκληση. Από τη συνολική χρηματοδότηση που ήταν διαθέσιμη το 2020, το 81% προήλθε από εγχώριες πηγές, με τις χώρες BRICS (Βραζιλία, Ρωσική Ομοσπονδία, Ινδία, Κίνα και Νότια Αφρική) να αντιπροσωπεύουν το 65% της συνολικής εγχώριας χρηματοδότησης.
Η έκθεση σημειώνει μείωση των παγκόσμιων δαπανών σε υπηρεσίες διάγνωσης, θεραπείας και πρόληψης της φυματίωσης, από 5,8 δισεκατομμύρια δολάρια σε 5,3 δισεκατομμύρια δολάρια, που είναι λιγότερο από το μισό του παγκόσμιου στόχου για πλήρη χρηματοδότηση της απάντησης της φυματίωσης ύψους 13 δισεκατομμυρίων δολαρίων ετησίως από 2022.
Εν τω μεταξύ, αν και υπάρχει πρόοδος στην ανάπτυξη νέων διαγνωστικών φυματίωσης, φαρμάκων και εμβολίων, αυτό περιορίζεται από το συνολικό επίπεδο επενδύσεων σε Ε & Α, το οποίο στα 0,9 δισεκατομμύρια δολάρια το 2019 υπολείπεται κατά πολύ του παγκόσμιου στόχου των 2 δισεκατομμυρίων δολαρίων ανά έτος.
Οι στόχοι της παγκόσμιας φυματίωσης είναι εκτός τροχιάς
Οι παγκόσμιοι στόχοι για τη φυματίωση, είναι εκτός πορείας και εμφανίζονται ολοένα και πιο απροσπέλαστοι. Ωστόσο, υπάρχουν κάποιες επιτυχίες. Σε παγκόσμιο επίπεδο, η μείωση του αριθμού των θανάτων από φυματίωση μεταξύ 2015 και 2020 ήταν μόνο 9,2%, περίπου το ένα τέταρτο του ορόσημου του 2020, 35%.
Σε παγκόσμιο επίπεδο, ο αριθμός των ατόμων που νοσούν από φυματίωση κάθε χρόνο (σε σχέση με τον πληθυσμό) μειώθηκε κατά 11% από το 2015 έως το 2020, λίγο περισσότερο από το μισό του ορόσημου του 20% για το 2020.
Ωστόσο, η Ευρωπαϊκή Περιφέρεια του ΠΟΥ ξεπέρασε το ορόσημο του 2020, με μείωση 25%. Αυτό οφείλεται κυρίως στη μείωση της Ρωσικής Ομοσπονδίας, όπου η συχνότητα εμφάνισης μειώθηκε κατά 6% ετησίως μεταξύ 2010 και 2020. Η Αφρικανική Περιφέρεια του ΠΟΥ έφτασε κοντά στο ορόσημο, με μείωση 19%, η οποία αντικατοπτρίζει εντυπωσιακές μειώσεις κατά 4– 10% ετησίως στη Νότια Αφρική και σε αρκετές άλλες χώρες στη νότια Αφρική, μετά την κορύφωση της επιδημίας του HIV και την επέκταση της πρόληψης και φροντίδας της φυματίωσης και του HIV.
«Έχουμε μόλις ένα χρόνο για να επιτύχουμε τους ιστορικούς στόχους της φυματίωσης το 2022 που δεσμεύτηκαν από αρχηγούς κρατών στην πρώτη συνάντηση υψηλού επιπέδου του ΟΗΕ για τη φυματίωση. Η έκθεση παρέχει σημαντικές πληροφορίες και μια ισχυρή υπενθύμιση στις χώρες να εντοπίσουν επειγόντως τις αντιδράσεις τους για τη φυματίωση και να σώσουν ζωές », δήλωσε η Δρ Tereza Kasaeva, Διευθύντρια του Παγκόσμιου Προγράμματος Φυματίωσης του ΠΟΥ. «Αυτό θα είναι ζωτικής σημασίας καθώς ξεκινούν οι προετοιμασίες για τη 2η Σύνοδο Υψηλού Επιπέδου των Ηνωμένων Εθνών για τη φυματίωση που έχει εντολή για το 2023».
Η έκθεση καλεί τις χώρες, να λάβουν επείγοντα μέτρα για την αποκατάσταση της πρόσβασης σε βασικές υπηρεσίες φυματίωσης. Απαιτεί περαιτέρω διπλασιασμό των επενδύσεων στην έρευνα και την καινοτομία για τη φυματίωση, καθώς και συντονισμένη δράση στον τομέα της υγείας και άλλων τομέων για την αντιμετώπιση των κοινωνικών, περιβαλλοντικών και οικονομικών καθοριστικών παραγόντων της φυματίωσης και των συνεπειών της.
Η νέα έκθεση περιλαμβάνει δεδομένα για τις τάσεις των ασθενειών και την ανταπόκριση στην επιδημία από 197 χώρες και περιοχές, συμπεριλαμβανομένων 182 από τα 194 κράτη μέλη του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας (ΠΟΥ).Παγκόσμιοι στόχοι
Το 2014 και το 2015, όλα τα κράτη μέλη του ΠΟΥ και του ΟΗΕ υιοθέτησαν τους Στόχους Βιώσιμης Ανάπτυξης του ΟΗΕ (ΣΒΑ) και τη στρατηγική του ΠΟΥ για τον τερματισμό της φυματίωσης. Οι ΣΒΑ και η στρατηγική τερματισμού της φυματίωσης περιλαμβάνουν και τους στόχους και τα ορόσημα για μεγάλες μειώσεις στη συχνότητα εμφάνισης της φυματίωσης, τους θανάτους και τα κόστη που αντιμετωπίζουν οι ασθενείς με φυματίωση και τα νοικοκυριά τους.
Η στρατηγική του ΠΟΥ για τον τερματισμό της φυματίωσης στοχεύει στη μείωση 90 % των θανάτων από φυματίωση και μείωση κατά 80 % στο ποσοστό εμφάνισης της φυματίωσης έως το 2030, σε σύγκριση με την αρχική τιμή του 2015. Τα ορόσημα για το 2020 περιλαμβάνουν μείωση 20% στο ποσοστό επίπτωσης της φυματίωσης και μείωση 35% στους θανάτους από φυματίωση.
Η Πολιτική Διακήρυξη των Ηνωμένων Εθνών για τη φυματίωση περιελάμβανε επίσης 4 νέους στόχους για την περίοδο 2018-2022:
Αντιμετωπίστε 40 εκατομμύρια ανθρώπους για τη νόσο της φυματίωσης
Προσεγγίστε τουλάχιστον 30 εκατομμύρια άτομα με προληπτική θεραπεία για φυματίωση για λανθάνουσα λοίμωξη από φυματίωση
Κινητοποιήστε τουλάχιστον 13 δισεκατομμύρια δολάρια ΗΠΑ ετησίως για καθολική πρόσβαση στη διάγνωση, τη θεραπεία και τη φροντίδα της φυματίωσης
Κινητοποιήστε τουλάχιστον 2 δισεκατομμύρια δολάρια ΗΠΑ ετησίως για την έρευνα για τη φυματίωση
Τι είναι η φυματίωση
Η φυματίωση, ο δεύτερος (μετά τον COVID-19) πιο θανατηφόρος μολυσματικός δολοφόνος, προκαλείται από βακτήρια (Mycobacterium tuberculosis) που προσβάλλουν συχνότερα τους πνεύμονες. Μπορεί να εξαπλωθεί όταν τα άτομα που πάσχουν από φυματίωση διώχνουν βακτήρια στον αέρα – για παράδειγμα, με το βήχα.
Περίπου το 90 τοις εκατό των ασθενών με φυματίωση κάθε χρόνο ζουν σε 30 χώρες. Οι περισσότεροι άνθρωποι που αναπτύσσουν τη νόσο είναι ενήλικες – το 2020 – οι άνδρες αντιπροσώπευαν το 56% όλων των περιπτώσεων φυματίωσης, οι ενήλικες γυναίκες το 33% και τα παιδιά το 11%. Πολλές νέες περιπτώσεις φυματίωσης αποδίδονται σε πέντε παράγοντες κινδύνου: υποσιτισμός, λοίμωξη από τον ιό HIV, διαταραχές χρήσης αλκοόλ, κάπνισμα και διαβήτης.
Η φυματίωση μπορεί να προληφθεί και να θεραπευτεί. Περίπου το 85% των ατόμων που αναπτύσσουν νόσο της φυματίωσης μπορούν να αντιμετωπιστούν επιτυχώς με ένα φάρμακο 6 μηνών. η θεραπεία έχει το πρόσθετο όφελος από τον περιορισμό της περαιτέρω μετάδοσης της λοίμωξης.
Οι τριάντα χώρες με το μεγαλύτερο ποσοστό φυματίωσης είναι:
Αγκόλα, Μπαγκλαντές, Βραζιλία, Δημοκρατία της Κεντρικής Αφρικής, Κίνα, Κονγκό, Λαϊκή Δημοκρατία της Κορέας, Λαϊκή Δημοκρατία του Κονγκό, Αιθιοπία, Γκαμπόν, Ινδία, Ινδονησία, Κένυα, Λεσότο, Λιβερία, Μογγολία, Μοζαμβίκη, Μιανμάρ, Ναμίμπια, Νιγηρία, Πακιστάν, Παπούα Νέα Γουινέα, Φιλιππίνες, Σιέρα Λεόνε, Νότια Αφρική, Ταϊλάνδη, Ουγκάντα, Ηνωμένη Δημοκρατία της Τανζανίας, Βιετνάμ και Ζάμπια.
Πηγή: who.int
