Εμβόλιο: Γιατί δεν πρέπει να παραλείψετε την δεύτερη δόση

Εκατομμύρια άνθρωποι έχουν χάσει τη δεύτερη δόση του εμβολίου Covid-19.

Αλλά έχει σημασία; Ναί, είναι η σωστή απάντηση!

Αξιωματούχοι της δημόσιας υγείας λένε ότι, εάν κάνετε ένα εμβόλιο δύο δόσεων, θα πρέπει να συμπληρώσετε και τις δύο δόσεις για την ισχυρότερη προστασία έναντι του Covid-19, ειδικά με τις νέες μεταλάξεις που κυκλοφορούν στον κόσμο. Από πρακτική άποψη, η έλλειψη της δεύτερης δόσης θα μπορούσε να δημιουργήσει προβλήματα στο μέλλον εάν οι χώροι εργασίας, οι πανεπιστημιουπόλεις, οι αεροπορικές εταιρείες και οι πράκτορες συνοριακής περιπολίας απαιτήσουν απόδειξη πλήρους εμβολιασμού.

Αλλά πολλοί άνθρωποι, δεν λαμβάνουν το μήνυμα ότι η δεύτερη δόση έχει μεγάλη σημασία. Πάνω από πέντε εκατομμύρια άνθρωποι, ή σχεδόν το 8% αυτών που έλαβαν την πρώτη δόση των εμβολίων Pfizer ή Moderna, έχουν χάσει τη δεύτερη δόση, σύμφωνα με τα πιο πρόσφατα στοιχεία από τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων.

Οι λόγοι για τους οποίους συμβαίνει αυτό, διαφέρουν. Μερικοί άνθρωποι ανησυχούν για παρενέργειες , οι οποίες έχουν αναφερθεί ευρέως ότι είναι χειρότερες μετά τη δεύτερη δόση. Άλλοι λένε ότι τα ραντεβού δεύτερης λήψης ακυρώθηκαν και ήταν δύσκολο να προγραμματιστούν εκ νέου. Ωστόσο, η νέα έρευνα δείχνει επίσης ότι πολλοί άνθρωποι είναι απλά μπερδεμένοι και πιστεύουν λανθασμένα ότι μία δόση είναι αρκετή.

Ερευνητές από το Πανεπιστήμιο Cornell και το Παιδικό Νοσοκομείο της Βοστώνης ερεύνησαν ένα αντιπροσωπευτικό δείγμα περισσότερων από 1.000 Αμερικανών τον Φεβρουάριο, και διαπίστωσαν ότι το 20% πίστευαν ότι προστατεύθηκαν μετά από μία μόνο δόση εμβολίου δύο δόσεων. (Ένα άλλο 36 τοις εκατό είπε ότι δεν ήταν σίγουροι πόσο προστατευμένοι ήταν.) Και μεταξύ των ερωτηθέντων που είχαν ήδη λάβει τουλάχιστον μία δόση, το 15 τοις εκατό δεν θυμόταν πότε έπρεπε να κάνουν την δεύτερη δόση. Περίπου οι μισοί δεν θυμούνται κανέναν που να τους είπε ότι η προστασία ήταν ισχυρότερη μετά τη δεύτερη δόση, σύμφωνα με την έκθεση, που δημοσιεύθηκε στο The New England Journal of Medicine .

«Η έρευνά μας αποκάλυψε το γεγονός ότι εξακολουθεί να υπάρχει μεγάλη σύγχυση σχετικά με το χρονοδιάγραμμα της προστασίας όσον αφορά τον εμβολιασμό», δήλωσε ο John Brownstein, επιδημιολόγος και επικεφαλής αξιωματικός καινοτομίας στο Παιδικό Νοσοκομείο της Βοστώνης και συν-συγγραφέας της έρευνας.

Η σύγχυση είναι το γεγονός ότι ορισμένες χώρες καθυστερούν τις δεύτερες δόσεις, ώστε να μπορούν να εμβολιαστούν περισσότερα άτομα πιο γρήγορα ή επειδή έχουν περιορισμένη παροχή εμβολίου. Τόσο τα εμβόλια Pfizer όσο και τα Moderna είναι αυτά που είναι γνωστά ως εμβόλια mRNA και απαιτούν δύο λήψεις, σε ιδανική απόσταση μεταξύ τριών ή τεσσάρων εβδομάδων. Αλλά σε ορισμένες χώρες, συμπεριλαμβανομένης της Βρετανίας και του Καναδά, οι δεύτερες δόσεις καθυστέρησαν για τρεις ή τέσσερις μήνες. Ενώ, αυτή η στρατηγική λειτούργησε για χώρες που αντιμετωπίζουν προβλήματα διανομής ή έλλειψη εμβολίων, ο Δρ Anthony S. Fauci, διευθυντής του Εθνικού Ινστιτούτου Αλλεργίας και Λοιμωδών Νόσων, έχει αντισταθεί επανειλημμένα στις εκκλήσεις για υιοθέτηση στρατηγικής μίας δόσης στις Ηνωμένες Πολιτείες.

Το CDC ανέφερε πρόσφατα ότι μια μελέτη υγειονομικής περίθαλψης και εργαζομένων έκτακτης ανάγκης σε υψηλό κίνδυνο έκθεσης στον κορονοϊό διαπίστωσε ότι μία μόνο δόση εμβολίου Pfizer ή Moderna’s Covid-19 ήταν 80% αποτελεσματική στην πρόληψη του Covid-19. Μετά τη δεύτερη δόση, τα εμβόλια ήταν περίπου 90% αποτελεσματικά.

Ωστόσο, οι ειδικοί του εμβολίου λένε ότι αυτοί οι αριθμοί μπορούν να παραπλανήσουν τους ανθρώπους να σκεφτούν ότι υπάρχει πολύ μικρό όφελος από τη δεύτερη δόση και δεν καταφέρνουν να συλλάβουν μερικές από τις σημαντικές αλλαγές που συμβαίνουν μέσα στο σώμα αφού ένα άτομο εμβολιαστεί πλήρως και με τις δύο δόσεις.

«Η δεύτερη δόση εμβολίων mRNA προκαλεί ένα επίπεδο αντισωμάτων εξουδετέρωσης του ιού περίπου 10 φορές μεγαλύτερο από την πρώτη δόση», δήλωσε ο Δρ Paul Offit, καθηγητής στο Πανεπιστήμιο της Πενσυλβάνια και μέλος της συμβουλευτικής επιτροπής εμβολίων της Διοίκησης Τροφίμων και Φαρμάκων. . “Επίσης, η δεύτερη δόση προκαλεί κυτταρική ανοσία, η οποία προβλέπει όχι μόνο μεγαλύτερη προστασία, αλλά καλύτερη προστασία έναντι παραλλαγών στελεχών.”

Δεν είναι επίσης σαφές πόσο διαρκεί η προστασία της πρώτης δόσης χωρίς την ώθηση από μια δεύτερη δόση, δήλωσε ο Δρ. Fauci κατά τη διάρκεια ενός ενημερωτικού δελτίου τύπου του Λευκού Οίκου τον Απρίλιο.

Επίσης, δήλωσε ότι υπάρχει ανησυχία πως οι πιο μεταδοτικές μεταλλάξεις που συνεχίζουν να εξαπλώνονται σε όλο τον κόσμο, θα μπορούσαν εν μέρει να αποφύγουν τα αντισώματα που προκαλούνται από εμβόλια μετά από μία μόνο δόση.

«Βρίσκεστε σε μια χαλαρή ζώνη εάν δεν έχετε τον πλήρη αντίκτυπο» δύο δόσεων, τόνισε.

Αν και οι λοιμώξεις μετά τον εμβολιασμό είναι σπάνιες, συμβαίνουν. Μια πρόσφατη μελέτη από 250 άτομα στο Ισραή οι οποίοι μολύνθηκαν μετά τον μερικό εμβολιασμό τους με το εμβόλιο Pfizer – μεταξύ δύο εβδομάδων μετά την πρώτη δόση και μιας εβδομάδας μετά τη δεύτερη δόση – έδειξαν ότι μολύνθηκαν δυσανάλογα από το Β.1.1.7, την παραλλαγή που αναγνωρίστηκε για πρώτη φορά στη Βρετανία. Η ίδια μελέτη διαπίστωσε ότι σε μια ομάδα 149 ατόμων που μολύνθηκαν μετά τη δεύτερη δόση εμβολίου, οκτώ λοιμώξεις με Β.1.351 (η παραλλαγή που αναγνωρίστηκε για πρώτη φορά στη Νότια Αφρική) εμφανίστηκαν μεταξύ των επτά ημερών και των 13 μετά τη δεύτερη δόση. Δεν παρατηρήθηκαν λοιμώξεις με την παραλλαγή της Νότιας Αφρικής, 14 ημέρες μετά τη δεύτερη δόση. Αν και ήταν ένα μικρό δείγμα, το εύρημα υποδηλώνει ότι ο πλήρης εμβολιασμός προσφέρει περισσότερη προστασία έναντι των παραλλαγών, δήλωσε ο Adi Stern, ανώτερος συγγραφέας της μελέτης, καθηγητής στη Σχολή Βιοϊατρικής και Έρευνας Καρκίνου Shmunis, Πανεπιστήμιο του Τελ Αβίβ.

Μια άλλη μελέτη που δείχνει τα οφέλη του πλήρους εμβολιασμού εξέτασε μια ομάδα 91.134 ασθενών που είχαν προηγουμένως δει γιατρούς στο σύστημα του Νοσοκομείου του Χιούστον Methodist και τους παρακολούθησαν μεταξύ Δεκεμβρίου και Απριλίου. Οι περισσότεροι δεν εμβολιάστηκαν, αλλά 4,5 τοις εκατό ανοσοποιήθηκαν μερικώς και 25,4 τοις εκατό ανοσοποιήθηκαν πλήρως. Υπήρχαν 225 θάνατοι από τον Covid-19 στην ομάδα και 219 (97%) ήταν μεταξύ των μη εμβολιασμένων. Αλλά πέντε θάνατοι (2,2 τοις εκατό) σημειώθηκαν μεταξύ των μερικώς ανοσοποιημένων. Μόνο ένα άτομο (0,004 τοις εκατό) πέθανε στην πλήρως ανοσοποιημένη ομάδα. Σε αυτή τη μελέτη, ο πλήρης εμβολιασμός ήταν 96 προστατευτικός έναντι νοσηλείας και 98,7% προστατευτικός έναντι του θανάτου από το Covid-19. Όμως, οι μερικώς εμβολιασμένοι ήταν μόνο 77% προστατευμένοι από νοσηλεία και 64% προστατευμένοι από θανατηφόρο Covid-19.

Ο ανώτερος συγγραφέας της μελέτης, Saad B. Omer, διευθυντής του Ινστιτούτου Υγείας για την Παγκόσμια Υγεία, δήλωσε ότι ξεκίνησε την έρευνα με μια «ουδέτερη» άποψη σχετικά με τα οφέλη των δύο δόσεων έναντι μίας δόσης. Αλλά τώρα είναι πεπεισμένος ότι τα οφέλη μιας δεύτερης δόσης είναι σημαντικά.

«Δεδομένων των αποτελεσμάτων από τη μελέτη μας και άλλων στοιχείων, δεν έχει νόημα για τους ανθρώπους να παραλείψουν τη δεύτερη δόση τους», δήλωσε ο Δρ Omer. “Όσον αφορά την πρόληψη των θανάτων μέσω εμβολίων, το ποτήρι είναι 64% γεμάτο, αλλά δεν θα προτιμούσατε να το έχετε σχεδόν 100% γεμάτο για ένα τόσο δραστικό και μη αναστρέψιμο αποτέλεσμα όπως ο θάνατος;”

Πέρα από τους προφανείς κινδύνους για την υγεία, η παράλειψη της δεύτερης δόσης θα μπορούσε επίσης να κάνει τη ζωή σας πιο περίπλοκη εάν θέλετε να ταξιδέψετε ή να επισκεφθείτε εγκαταστάσεις που απαιτούν απόδειξη εμβολιασμού. «Δεν θα θεωρηθεί πλήρως εμβολιασμένος», είπε ο Δρ Μπράουνσταϊν.

«Μπορεί να έχει επιπτώσεις στο να επανέλθουμε στο φυσιολογικό. Εάν το διαβατήριο ή η κάρτα εμβολίου δεν εμφανίζει πλήρη κατάσταση, ενδέχεται να μην μπορείτε να κάνετε ορισμένα πράγματα. Μπορεί να μην μπορείτε να πάρετε αεροπλάνο. ”

Για άτομα που έχουν χάσει τη δεύτερη δόση των εμβολίων Pfizer ή Moderna, ακολουθούν απαντήσεις σε ορισμένες συνήθεις ερωτήσεις.

Είναι πολύ αργά για να πάρω τη δεύτερη δόση μου;

Όχι. Εάν παραλείψατε τη δόση σας για οποιονδήποτε λόγο, δεν χρειάζεται να ξεκινήσετε ξανά από μια άλλη δοσολογία δύο δόσεων. Το CDC είπε ότι εάν οι προμήθειες είναι χαμηλές ή δεν υπάρχουν ραντεβού, οι ασθενείς μπορεί να παρατείνουν το διάστημα μεταξύ των δόσεων έως και έξι εβδομάδες. Στη Βρετανία, η δεύτερη δόση έχει καθυστερήσει έως και τρεις μήνες. Ανεξάρτητα από το χρονοδιάγραμμα, οι γιατροί σας συμβουλεύουν να πάρετε τη δεύτερη δόση σας, ακόμα κι αν έχει περάσει περισσότερος χρόνος από τον συνιστώμενο από την πρώτη σας δόση.

Πού πρέπει να πάω για να πάρω τη δεύτερη δόση μου;

Αρχικά, δοκιμάστε να επιστρέψετε στον αρχικό σας πάροχο – απλώς μην ξεχάσετε να πάρετε την κάρτα εμβολίου που σας δόθηκε μετά την πρώτη δόση. Απλώς καλέστε νωρίτερα για να βεβαιωθείτε ότι προσφέρουν το ίδιο εμβόλιο που λάβατε την πρώτη φορά.

Τα άτομα που έχουν δοκιμαστεί θετικά για το Covid-19 χρειάζονται ακόμη ένα δεύτερο πλάνο;

Ναί. Ακόμα κι αν είχατε το Covid-19, θα έχετε ακόμα μεγαλύτερη ανοσία από τον εμβολιασμό. Η ανοσοαπόκριση ενός ατόμου σε μια φυσική λοίμωξη είναι πολύ μεταβλητή. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να παράγουν λίγα αντισώματα και μερικές παραλλαγές φαίνεται να αποφεύγουν τα φυσικά αντισώματα πιο εύκολα από τα ισχυρότερα αντισώματα που δημιουργούνται από εμβόλια. Παρόλο που δεν είναι σαφές πόσο επιπλέον όφελος λαμβάνει ένας ασθενής Covid από δύο δόσεις, έναντι μιας δόσης, χρειάζεστε μια δεύτερη δόση για να αποδείξετε τον πλήρη εμβολιασμό, εάν το χρειάζεστε για ταξίδια ή για εργασία. Συνιστάται σε άτομα που είχαν στο παρελθόν Covid-19 να περιμένουν περίπου 90 ημέρες μετά τη μόλυνση, πριν εμβολιαστούν εάν είχαν υποβληθεί σε θεραπεία με ανάρρωση πλάσματος ή μονοκλωνικά αντισώματα. Εάν πάρετε το Covid-19 μετά την πρώτη σας δόση, ίσως χρειαστεί να προσαρμόσετε το πρόγραμμα εμβολιασμού σας έως ότου αναρρώσετε πλήρως και δεν χρειάζεται πλέον να απομονώσετε. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας σχετικά με τον καλύτερο χρόνο εάν δεν είστε σίγουροι.

Τι γίνεται αν αποφεύγω τη δεύτερη δόση επειδή ανησυχώ ότι οι παρενέργειες θα είναι χειρότερες;

Οι ανεπιθύμητες παρενέργειες όπως κόπωση, πονοκέφαλος, μυϊκοί πόνοι και πυρετός είναι πιο συχνές μετά τη δεύτερη δόση τόσο των εμβολίων Pfizer όσο και των Moderna. Αλλά ενώ οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να είναι δυσάρεστες, είναι διαχειρίσιμες, βραχύβιες και ένα σημάδι ότι το σώμα σας χτίζει μια ισχυρή ανοσοαπόκριση.

Πρέπει να κάνω τη δεύτερη λήψη εάν είχα σοβαρή αντίδραση στην πρώτη δόση;

Υπάρχουν σπάνιες περιπτώσεις στις οποίες συνιστάται ιατρικά η δεύτερη λήψη. Το CDC συνιστά στους ανθρώπους να παραλείψουν τη δεύτερη δόση τους εάν έχουν σοβαρή αλλεργική αντίδραση μετά την πρώτη τους λήψη. Η οδηγία είναι η ίδια για μια ηπιότερη αλλεργική αντίδραση που αναπτύσσεται εντός τεσσάρων ωρών, όπως κυψέλες, συριγμός ή πρήξιμο, ακόμη και αν δεν απαιτεί επείγουσα φροντίδα. Ωστόσο, για τις περισσότερες άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες, το πρακτορείο συνιστά την δεύτερη δόση, εκτός εάν ο γιατρός ή ο πάροχος εμβολιασμού συμβουλεύει διαφορετικά. Εάν πιστεύετε ότι είχατε μια σοβαρή ή ασυνήθιστη αντίδραση στην πρώτη σας λήψη, συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Θα πρέπει επίσης να συμβουλευτείτε το γιατρό σας εάν παρουσιάσετε ανησυχητική παρενέργεια ή παρενέργειες που δεν φαίνεται να εξαφανίζονται μετά από μερικές ημέρες.\

Πηγή: nytimes.com